房室结折返性心动过速

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房室結折返性心動過速是最常見的折返室上性心動過速(SVT)類型。因為它開始的迅速,終止的突然,長期的非特異性,陣發性室上性心動過速,已經被創造出來,以幫助描述這種現象。

心動過速可能是功能性的而不是結構性的,因為許多年輕患者都會表現出這種心律不齊的症狀。但是它也可以在結構性心臟病的病人身上發現。

生理學上,房室結被分成折返兩條路徑。大多數患者,在房室結折返性心動過速期間,在慢速的(阿爾法)途徑順向傳導和快速(beta)途徑進行逆向傳導。 (7)在大多數房室結折返性心動過速的情況下,早搏(PAC)被在需要有較長的不應期的快徑上被阻止,因此,傳導向下流動到需要較短的不應期的慢徑上。由於脈衝通過alpha途徑傳導到到心室(順行傳導),公測途徑恢復。這使得脈衝從beta路徑逆行到心房和慢徑的心房端(逆向傳導)。房室結折返性心動過速也可以通過室性早搏(PVC)誘發產生。(約記載的案例1/3)所致。 (7)

非典型房室結折返可以發生在相反的方向,通過β(快)途徑順行傳導和逆行傳(阿爾法)慢徑傳導。 (7)大約60%的室上性心跳過速的病人會患房室結折返性心動過速。節律紊亂的患病規模是未知的,但它非常常見的。房室結折返性心跳過速通常具有很好的耐受性,雖然它對於那些具有結構心臟疾病或充血性心臟衰竭(CHF)的歷史的病人來說是具有危險性的。對這種人群,它可能引起心絞痛,心衰惡化,甚至導致急性心肌梗死(AMI)。甚至引起昏厥,並導致在老年人摔倒。
這是因為心室充盈不佳導致心輸出量減少,低血壓,並減少大腦供血。房室結折返性心動過速的症狀包括,心悸,緊張,焦慮,頭暈,頸部衝擊,頸部和胸部不適或呼吸急促,但不局限於這幾種。
典型房室結折返性心動過速症狀下的心臟速率範圍為每分鐘140-250次。左心臟衰竭的跡象可能發展成患者左心室功能惡化。
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